劉倩,副主任護(hù)師,腫瘤科護(hù)士長(zhǎng),從事臨床護(hù)理工作20年。2013年獲中華護(hù)理學(xué)會(huì)初級(jí)班PICC合格證書,2017年獲得山東省高級(jí)班PICC合格證書,是醫(yī)院PICC專科護(hù)士,承擔(dān)全院PICC置管及CVC、PICC、輸液港的維護(hù)。
PICC置管(經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管),是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺,導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的大靜脈,避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸,加上大靜脈的血流速度很快,可以迅速?zèng)_稀化療藥物,防止藥物對(duì)血管的刺激。能有效保護(hù)上肢靜脈,減少靜脈炎的發(fā)生,減輕患者的疼痛,提高患者的生命質(zhì)量。
從2012年開(kāi)展第一例PICC置管術(shù)以來(lái),已完成上千例置管。在超聲引導(dǎo)下,PICC穿刺在置管中可直觀地顯示血管的解剖結(jié)構(gòu),根據(jù)血流及音頻信號(hào)快速探查到預(yù)穿刺血管的位置,并可觀察到血流狀況、血管內(nèi)徑、管壁厚度、管壁距體表距離,增加了血管定位的精確性,具有實(shí)時(shí)引導(dǎo),全程可見(jiàn),穿刺時(shí)間短,穿刺成功率高,穿刺后經(jīng)B超定位導(dǎo)管尖端位置,可減少導(dǎo)管異位的發(fā)生等優(yōu)勢(shì)。改良的塞丁格技術(shù)(MST)PICC置管就是利用導(dǎo)絲及擴(kuò)張器將導(dǎo)管置入,代替了傳統(tǒng)的導(dǎo)管套管置入。此方法具有損傷小、定位準(zhǔn)、可提高導(dǎo)管-血管密閉性等特點(diǎn),特別適合于外周靜脈狀況差的患者,更能體現(xiàn)其實(shí)用性和優(yōu)越性。
因?yàn)槟[瘤科病人的特殊性,就需將此技術(shù)進(jìn)行改良。很多肺癌病人因疾病原因,必須給予下肢輸液,之前我們都是采用CVC股靜脈置入,下肢靜脈血栓發(fā)生率高,病人下肢活動(dòng)受限。為了治療的安全有效,需要改變置管部位將PICC置入到下肢靜脈,從股靜脈置入到下腔靜脈,這也是我下一步工作研究的方向。省內(nèi)外有多個(gè)PICC?谱o(hù)士做了臨床實(shí)踐,取得了不錯(cuò)的成績(jī),既能保證病人治療,也不影響病人正;顒(dòng)。
作為PICC?谱o(hù)士,就要盡最大所能消除病人病痛,把自己的專業(yè)做好做精,用這個(gè)看似簡(jiǎn)單的輸液工具給病人減輕痛苦,不斷提高病人的生存質(zhì)量。