區(qū)縣、高新區(qū)、文昌湖區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，市屬各參保單位：

為認(rèn)真推進(jìn)門(mén)診慢性病管理工作，更好的為參保人服務(wù)，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、參保人在門(mén)診慢性病實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的協(xié)議服務(wù)單位就醫(yī)時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，合理部分按照我市普通門(mén)診統(tǒng)籌政策規(guī)定的報(bào)銷比例直接支付，年底實(shí)行二次補(bǔ)償，門(mén)診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)不變。參保職工年底視基金結(jié)余情況綜合確定門(mén)診慢性病補(bǔ)助比例；參保居民年底按照淄博市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（試行）》（淄政發(fā)〔2007〕73號(hào)）規(guī)定的比例補(bǔ)足差額部分。

二、門(mén)診慢性病參保人在選擇慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)與門(mén)診統(tǒng)籌簽約單位一致。

三、城鎮(zhèn)居民門(mén)診慢性病參保人簽約選擇時(shí)，應(yīng)在門(mén)診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的門(mén)診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院三個(gè)類別各選擇一家。

四、門(mén)診慢性病參保人在已與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂慢性病服務(wù)協(xié)議的機(jī)關(guān)企事業(yè)單位（包括學(xué)校）所屬衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及其它一級(jí)醫(yī)院等基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的限額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。門(mén)診慢性病參保人在其中執(zhí)行基本藥物制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的有關(guān)待遇規(guī)定報(bào)銷。

五、門(mén)診慢性病參保人患有一個(gè)慢性病病種發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的限額按淄人社發(fā)[2012]39號(hào)文件執(zhí)行，每增加一個(gè)病種在原來(lái)限額標(biāo)準(zhǔn)上，增加1000元，最多增加2000元。為引導(dǎo)參保人到社區(qū)就醫(yī)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診慢性病限額對(duì)在門(mén)診（藥店）發(fā)生的限額內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行沖減計(jì)算。