在消化系統(tǒng)疾病的檢查方法中,胃腸鏡是重要的手段之一。內(nèi)鏡檢查不僅能起到檢查的作用,還有一定的治療作用。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,內(nèi)鏡作為醫(yī)生眼和手的延伸,已經(jīng)達(dá)到了“無孔不入”的境界。就消化系統(tǒng)而言,目前主要能達(dá)到:
。1)完成咽喉部、食管、胃和十二指腸檢查和治療的電子胃鏡;
。2)能完成整個(gè)大腸和20厘米末段回腸檢查和治療的電子腸鏡;
。3)專門檢查和治療十二指腸乳頭以及膽管、胰管疾病的膽道鏡以及十二指腸鏡下逆行胰、膽管造影;
。4)針對(duì)小腸疾病診斷的膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡;
。5)可測(cè)定病變深度的小探頭超聲內(nèi)鏡以及集檢查和治療胃腸道本身和附近臟器如胰腺的疾病為一體的內(nèi)鏡下超聲;
。6)能完成對(duì)腹腔內(nèi)臟器直接檢查和手術(shù)治療的腹腔鏡;
。7)針對(duì)消化道腫瘤早期診斷的色素內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、共聚焦內(nèi)鏡、窄帶成像技術(shù)與放大內(nèi)鏡聯(lián)用等。
通過內(nèi)鏡檢查,能對(duì)以下疾病進(jìn)行診斷:
。1)發(fā)生在消化道(包括食管、胃、十二指腸、小腸和大腸)的炎癥、潰瘍、良性和惡性腫瘤;
。2)肝、膽、胰腺管道系統(tǒng)的良、惡性病變;
。3)腹腔臟器的良、惡性病變。
與其他影像學(xué)檢查方法(如消化道造影、腹部超聲、CT、MR核醫(yī)學(xué)等)相比,內(nèi)鏡診斷具有能夠取標(biāo)本進(jìn)一步做病理檢查的明顯優(yōu)勢(shì)。
什么樣的人群應(yīng)該做內(nèi)鏡檢查?
消化系統(tǒng)的器官眾多,疾病種類也繁多,那么具有那些表現(xiàn)時(shí)需要做內(nèi)鏡檢查呢?首先,應(yīng)該說沒有內(nèi)鏡檢查禁忌癥的人都可以做內(nèi)鏡檢查,如果出現(xiàn)了下列消化系統(tǒng)癥狀如食欲下降、吞咽困難、吞咽時(shí)胸痛、、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、嘔血、腹痛、腹脹、腹瀉、黑便、便秘、大便變形、大便帶血、大便干結(jié)及稀便交替出現(xiàn)、排便困難、消瘦、腹部有包塊等,就應(yīng)該及時(shí)做相應(yīng)的檢查。
早期胃腸腫瘤因缺乏明顯特異的癥狀和體征,往往容易被忽視。要想在腫瘤早期進(jìn)行明確診斷和早期治療,高危人群進(jìn)行內(nèi)鏡檢查是很有必要的,這類人群主要包括:
年齡超過40歲并伴有下列情況之一:食欲減退,對(duì)過去喜歡吃的東西失去性趣;找不出其他原因的體重下降;時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的腹部不適和鈍痛;氣色變?cè);大便?xí)慣改變,大便中帶有黏液,糞便形狀變細(xì),大便變黑;嘔血或大便中常有鮮紅或暗紅的血液和黏液史;里急后重即總是感覺大便沒有排泄完;容易腹瀉又找不到其他的原因;不能解釋的大便潛血陽性;家族中有胃腸癌患者,尤其是直系親屬中有胃腸癌患者的;居住或來源于胃癌的高發(fā)地區(qū)。有癌前變化(如慢性萎縮性胃炎、胃腸息肉病、胃手術(shù)后的殘胃、惡性貧血和胃黏膜巨大皺襞癥);腹部摸到腫塊;持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的梗阻性黃疸,用一般檢查無法確定其原因、性質(zhì)者。
一般來講,高危人群一定要重視定期接受胃鏡檢查和隨訪觀察,檢查的周期一般視上次檢查的結(jié)果而定,多數(shù)為1年檢查一次,特殊情況應(yīng)遵醫(yī)囑。