近日，淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院（淄博市優(yōu)撫醫(yī)院）腫瘤科的一位胃癌患者來到功能檢查科進行檢查，該患者面容消瘦，因大量腹水而導致肚子碩大?，F(xiàn)在腹脹如鼓，因腹脹嚴重無法正常進食，呼吸也變得困難，坐臥不安。
之前，該患者經(jīng)影像學檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有大量積液，但在常規(guī)位置穿刺抽不出來，經(jīng)過數(shù)次調(diào)整位置后，也只抽出20ml液體。根據(jù)病情的緊急需求，在功能檢查科經(jīng)主治醫(yī)師韓志浩仔細檢查后，發(fā)現(xiàn)該患者除了腹腔內(nèi)有大量液體外，還在圖像近場區(qū)域發(fā)現(xiàn)大片狀等回聲絮狀物，其回聲與腸管非常相似，極易誤診為漂浮的腸管。但經(jīng)過仔細檢查，結合病史考慮，這應該是腹膜結構，因腫瘤轉(zhuǎn)移導致腹膜明顯水腫增厚，完全覆蓋在腹腔上，這也是之前盲穿卻抽不到液體的主要原因。經(jīng)過仔細掃查，最終在右側髂窩處發(fā)現(xiàn)了范圍僅1-2cm的空隙，韓志浩醫(yī)師憑借著超聲動態(tài)引導，將穿刺針成功置入，立即抽出了腹水。但抽水的過程并不順利，時常出現(xiàn)中斷，只能依靠超聲實時動態(tài)觀察腹腔情況，及時調(diào)整穿刺針的方向和深度，最終抽出2350ml液體。
抽取完畢后，患者在檢查床上就感覺輕松了很多，連呼吸也順暢了，腹圍比之前小了一大圈。為保證治療的效果，腫瘤科高坤醫(yī)師又對患者進行了靶向藥物腹腔灌注治療。
腹水是腫瘤患者較為常見的癥狀，穿刺抽液是主要治療方法，但是遇到這種特殊情況下，超聲引導下的穿刺就凸顯奇效了。
超聲引導下穿刺抽液、穿刺活檢、置管引流等各項有創(chuàng)操作都屬于介入超聲，是指在超聲影像的監(jiān)視和引導下經(jīng)皮膚將針插入病變區(qū)域，取材或者抽液，然后取出組織（抽出液）后經(jīng)病理學、實驗室檢查明確診斷，有助于下一步的治療方向。
1.為臨床提供重要線索，具有診斷及鑒別診斷價值。例如發(fā)現(xiàn)腫瘤，則應該切除，炎性則消炎等。為患者治療方式的選擇以及治療中、治療后的評價與隨訪提供了最重要的信息； 2.具有治療價值，如胸水、腹水抽吸治療。但是，穿刺不僅僅可以抽液，還可以同時注入藥物進行治療；
超聲引導下穿刺活檢術是非手術條件下獲取病理診斷的最常用的微創(chuàng)方法，有很多優(yōu)勢：
2.取材過程實時，穿刺針道、針尖和病灶同時顯示，取材成功率高；
3.安全、微創(chuàng)出血少、并發(fā)癥少，病人痛苦小；
淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院功能檢查科開展的介入超聲項目：
1.超聲引導下穿刺抽吸和置管引流（胸腹水穿刺引流置管、心包積液穿刺引流置管、PTCD、囊腫穿刺引流、膿腫穿刺引流等）；
2.超聲引導下穿刺活檢（甲狀腺、乳腺、肝臟、腎臟、腫瘤、體表腫物等穿刺活檢等）；
4.超聲引導下造瘺術（膽囊造瘺、膀胱造瘺、腎臟造瘺等）；
5.造瘺術后血管狹窄超聲引導下狹窄血管球囊擴張術；
