關(guān)于印發(fā)《淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院新冠疫情防控工作應(yīng)急預(yù)案（第七版）》的通知

各科室：

    當(dāng)前，全球疫情仍處于高位，奧密克戎 BA.5 亞分支成為全球主要流行毒株，并在我國多地引發(fā)本土聚集性疫情。為有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的新型冠狀病毒感染者，充分做好新型冠狀病毒肺炎防控工作和疫情發(fā)生后的應(yīng)急反應(yīng)，進(jìn)一步增強(qiáng)防控新型冠狀病毒肺炎工作的責(zé)任意識，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者應(yīng)急處理指引〉的通知》（魯衛(wèi)函〔2021〕436號）、《關(guān)于印發(fā)<山東省新冠肺炎本土疫情處置方案（第五版）>的通知》（魯指辦發(fā)〔2022〕148號）、《關(guān)于印發(fā)<山東省重點(diǎn)場所和重點(diǎn)人群核酸檢測方案（第十一版）>的通知》（魯指辦發(fā)〔2022〕37號）、《關(guān)于印發(fā)<全面做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作方案（第九版）>的通知》（魯指發(fā)〔2022〕11號）和市委領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)奧密克戎變異株防控工作的通知》、《關(guān)于健全完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱可疑患者閉環(huán)管理工作機(jī)制的通知》、市衛(wèi)生健康委《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控流程閉環(huán)管理的通知》(淄衛(wèi)函〔2022〕120號)等省、市相關(guān)文件要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，特修訂本應(yīng)急預(yù)案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2022年9月05日

淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者應(yīng)急預(yù)案

一、陽性病例發(fā)現(xiàn)報告

核酸檢測實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)核酸檢測陽性結(jié)果，檢驗(yàn)科主任應(yīng)第一時間同時向醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科報告。醫(yī)務(wù)科立即向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，并向市衛(wèi)生健康委報告。同時，醫(yī)務(wù)科通知醫(yī)院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組各相關(guān)職能科室。公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)向區(qū)疾控中心匯報（0533-2850314）。

二、應(yīng)急處置

（一）發(fā)熱門診陽性病例

發(fā)熱門診就診患者在核酸檢測結(jié)果回報前實(shí)行單間隔離觀察。PCR實(shí)驗(yàn)室報告核酸陽性結(jié)果后，醫(yī)務(wù)科立即通知發(fā)熱門診主任、護(hù)士長關(guān)閉發(fā)熱門診，不再接診，所有發(fā)熱門診區(qū)域內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理、病人及陪人一律不得離開，就地隔離。同時，醫(yī)務(wù)科通知安?？瓶崎L對發(fā)熱門診區(qū)域拉起警戒線進(jìn)行封控，區(qū)域外人員不得進(jìn)入。發(fā)熱門診工作人員配合公共衛(wèi)生科開展流行病學(xué)調(diào)查工作，追蹤并管控密接次密接人員。醫(yī)務(wù)科請示張店區(qū)新冠肺炎疫情防控指揮部后，協(xié)調(diào)負(fù)壓救護(hù)車將陽性患者轉(zhuǎn)運(yùn)至市新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院接受進(jìn)一步診療。院感科工作人員穿戴二級防護(hù)用品，進(jìn)入現(xiàn)場采集核酸樣本及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)樣本進(jìn)行檢測。院辦通知消殺隊(duì)伍在院感科的指導(dǎo)下開展環(huán)境消殺工作，消殺工作完成后院感科再次采集核酸樣本及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)樣本進(jìn)行檢測。安?？仆讲榭幢O(jiān)控視頻追蹤患者來院后院內(nèi)活動軌跡，進(jìn)一步排查密接人員及次密接人員?？倓?wù)科為封控人員提供餐飲及生活物資保障。

（二）普通病區(qū)陽性病例

住院病人持核酸檢測陰性結(jié)果方可入院。若已收入病區(qū)的病人復(fù)查核酸檢測出現(xiàn)陽性結(jié)果，或急癥入院無核酸檢測結(jié)果的患者回報陽性結(jié)果。醫(yī)務(wù)科立即通知科主任及護(hù)士長嚴(yán)守病區(qū)大門和所有病室門，嚴(yán)禁人員出入；病室適當(dāng)開窗通風(fēng)?？剖艺{(diào)整醫(yī)護(hù)排班，固定醫(yī)護(hù)人員規(guī)范穿戴二級防護(hù)用品負(fù)責(zé)確診病人診療工作。確診病人及其陪護(hù)人員采取單人單間隔離，并給予患者及陪人更換N95口罩，并教其正確佩戴，同病室病人轉(zhuǎn)入另外單間繼續(xù)診治。其他醫(yī)護(hù)工作人員做好其他病室病人及家屬的解釋工作，避免恐慌。醫(yī)務(wù)科請示張店區(qū)新冠肺炎疫情防控指揮部后，協(xié)調(diào)負(fù)壓救護(hù)車將陽性患者轉(zhuǎn)往市新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院。科室工作人員協(xié)助做好患者及陪人的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，陪同患者經(jīng)污物電梯、專用通道前往負(fù)壓救護(hù)車停放地點(diǎn)?；颊叩呐闳肆粼谠瓎伍g病房內(nèi)等候指令，安排轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離觀察點(diǎn)。期間安?？曝?fù)責(zé)通道、大廳人員疏散，設(shè)置警戒線并維持秩序?；颊呒凹覍匐x院后，院感科工作人員穿戴二級防護(hù)用品，進(jìn)入現(xiàn)場采集核酸樣本及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)樣本進(jìn)行檢測。消殺隊(duì)伍穿戴二級防護(hù)用品在院感科的指導(dǎo)下開展環(huán)境消殺工作，消殺工作完成后院感科再次采集核酸樣本及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)樣本進(jìn)行檢測。病區(qū)安排專人開展流行病學(xué)調(diào)查，梳理患者入院后診療經(jīng)過，統(tǒng)計密切接觸人員（簡稱密接），包括醫(yī)務(wù)人員、輔助人員、病人家屬及相鄰床位病人等，填寫《密接人員匯總表》，安?？仆瑫r通過視頻監(jiān)控核實(shí)患者入院后活動軌跡。根據(jù)患者入院后的活動軌跡科學(xué)劃分封控區(qū)和管控區(qū)域?？倓?wù)科負(fù)責(zé)協(xié)助生活保障。

（三）急診陽性病例

檢驗(yàn)科報告核酸檢測陽性結(jié)果，醫(yī)務(wù)科立即向急診工作人員確認(rèn)病人位置，并立即關(guān)閉急診，嚴(yán)禁人員出入，同時通知醫(yī)療急救指揮中心，暫停指派120急救任務(wù)。固定醫(yī)護(hù)人員規(guī)范穿戴二級防護(hù)用品負(fù)責(zé)患者診療工作。若患者仍在急診科救治，將陽性患者安置在搶救大廳診療，其他就診者轉(zhuǎn)移到第二搶救室進(jìn)行診療。安?？茖痹\區(qū)域拉起警戒線進(jìn)行封控，禁止人員進(jìn)出。急診科安排專人開展流行病學(xué)調(diào)查，梳理患者入院后診療經(jīng)過，統(tǒng)計密切接觸人員（簡稱密接），包括醫(yī)務(wù)人員、輔助人員、病人家屬及相鄰床位病人等，填寫《密接人員匯總表》，安?？仆瑫r通過視頻監(jiān)控核實(shí)患者入院后活動軌跡。若患者已離開醫(yī)院，立即將患者詳細(xì)信息報告市/區(qū)疫情指揮部、區(qū)疾控中心。若患者進(jìn)入手術(shù)室或已收住普通病區(qū)，按手術(shù)室或普通病區(qū)處置流程處置。患者及家屬離院后，院感科工作人員穿戴二級防護(hù)用品，進(jìn)入現(xiàn)場采集核酸樣本及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)樣本進(jìn)行檢測。消殺隊(duì)伍穿戴二級防護(hù)用品在院感科的指導(dǎo)下開展環(huán)境消殺工作，消殺工作完成后院感科再次采集核酸樣本及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)樣本進(jìn)行檢測。

（四）手術(shù)室急診手術(shù)陽性病例

檢驗(yàn)科報告核酸檢測陽性結(jié)果，醫(yī)務(wù)科立即通知急診科、手術(shù)室啟動應(yīng)急響應(yīng)，關(guān)閉手術(shù)室，通知院內(nèi)相關(guān)科室，取消常規(guī)手術(shù)。手術(shù)人員穿戴二級防護(hù)用品后（N95口罩、防護(hù)面屏/防護(hù)眼罩、帽子、一次性手術(shù)衣、外科手套）為患者手術(shù)。安?？茖κ中g(shù)室區(qū)域拉起警戒線進(jìn)行封控，禁止人員出入。醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)負(fù)壓救護(hù)車準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)患者。手術(shù)結(jié)束后，立即將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)救治醫(yī)院，患者家屬及陪人等待轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離觀察點(diǎn)，手術(shù)人員就地隔離，等待進(jìn)一步通知。手術(shù)室工作人員陪同患者經(jīng)污物電梯、大廳東側(cè)門前往負(fù)壓救護(hù)車。期間安保科負(fù)責(zé)通道、大廳人員疏散，設(shè)置警戒線并維持秩序的任務(wù)。患者及家屬離院后，院感科工作人員穿戴二級防護(hù)用品，進(jìn)入現(xiàn)場采集核酸樣本及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)樣本進(jìn)行檢測。消殺隊(duì)伍穿戴二級防護(hù)用品在院感科的指導(dǎo)下開展環(huán)境消殺工作，消殺工作完成后院感科再次采集核酸樣本及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)樣本進(jìn)行檢測。急診科安排專人開展流行病學(xué)調(diào)查，梳理患者入院后診療經(jīng)過，統(tǒng)計密切接觸人員（簡稱密接），包括醫(yī)務(wù)人員、輔助人員、病人家屬及相鄰床位病人等，填寫《密接人員匯總表》，安?？仆瑫r通過視頻監(jiān)控核實(shí)患者入院后活動軌跡。總務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)助管控人員生活保障。

（五）血液凈化科陽性病例

1、血液凈化科患者每日來院均進(jìn)行一次核酸檢測。上午來院治療的患者采核酸后，下午4點(diǎn)出結(jié)果。若檢驗(yàn)科回報核酸檢測結(jié)果陽性，醫(yī)務(wù)科立即通知血液凈化科主任、護(hù)士長，關(guān)閉血液凈化科，所有醫(yī)護(hù)人員、病人及陪護(hù)均就地隔離，在崗人員穿戴二級防護(hù)用品開展診療工作，并要求透析患者規(guī)范佩戴醫(yī)用外科口罩。同時安排工作人員打電話給上午做治療的病人，通知他們就地靜止隔離，等待下一步指示。醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科分別上報指揮部、區(qū)疾控中心，提供上午病人及陪人的詳細(xì)信息。安保科封閉血液凈化科與住院一部之間的通道，嚴(yán)格物理隔離。根據(jù)指揮部安排血液凈化科工作人員經(jīng)血透病人專用電梯、協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)患者及陪人到指定地點(diǎn)?；颊呒凹覍匐x院后，院感科工作人員穿戴二級防護(hù)用品，進(jìn)入現(xiàn)場采集核酸樣本及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)樣本進(jìn)行檢測。消殺隊(duì)伍穿戴二級防護(hù)用品在院感科的指導(dǎo)下開展環(huán)境消殺工作，消殺工作完成后院感科再次采集核酸樣本及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)樣本進(jìn)行檢測。

2、下午來院治療的病人采核酸后，晚上8點(diǎn)出結(jié)果。若檢驗(yàn)科回報核酸檢測結(jié)果陽性，血液凈化科已非工作時間，病人及工作人員離院。醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科應(yīng)立即報告疫情防控指揮部、區(qū)疾控中心，提供下午患者及陪人的詳細(xì)信息。院感科工作人員穿戴二級防護(hù)用品，進(jìn)入現(xiàn)場采集核酸樣本及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)樣本進(jìn)行檢測。消殺隊(duì)伍穿戴二級防護(hù)用品在院感科的指導(dǎo)下開展環(huán)境消殺工作，消殺工作完成后院感科再次采集核酸樣本及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)樣本進(jìn)行檢測。

三、摸排人員情況

（一）門診部查實(shí)出診情況。調(diào)查確認(rèn)預(yù)檢分診、接診醫(yī)生、核酸檢測人員在崗、接診情況；立即通知相關(guān)人員及其家屬，就地隔離，等待醫(yī)院下一步通知或疾控中心流調(diào)、隔離安排。

（二）保衛(wèi)科追溯感染者活動軌跡。通過查看、記錄敏感時段監(jiān)控錄像，掌握感染者院內(nèi)活動路線、停留位置、停留時間、戴口罩等情況；感染者近距離接觸醫(yī)院工作人員、其他就診人員名單和個人防護(hù)情況；醫(yī)院其他人員在敏感區(qū)域出現(xiàn)、停留和行動路線情況。對就診人群密度、風(fēng)險做出提示，將敏感時段、敏感區(qū)域監(jiān)控影像復(fù)制備查。

（三）信息科收集敏感時段就診人員相關(guān)信息。通過調(diào)取掃碼、掛號、交款等相關(guān)信息，匯總收集敏感時段就診患者信息，統(tǒng)計敏感時段內(nèi)就診患者人數(shù)、醫(yī)院診療、后勤工作人員數(shù)，初步判定存在感染風(fēng)險的人員規(guī)模。

（四）各科室調(diào)查相關(guān)人員院內(nèi)行動路徑。以科室為單位，統(tǒng)計敏感時間段到過醫(yī)院可能污染區(qū)域的人員名單（沒有的要零報告），以判定密接、次密接人員。調(diào)查范圍包括但不限于：臨床科室的醫(yī)護(hù)人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)、規(guī)培人員，行政、后勤科室的工作人員（包括保潔、送餐、擔(dān)架、電梯等工作人員）以及參觀、交流、外聘、勞務(wù)派遣人員。

四、同時開展五項(xiàng)工作，防止疫情外溢

（一）進(jìn)行環(huán)境管控和終末消毒。第一時間進(jìn)行環(huán)境管控，對感染者在院內(nèi)活動經(jīng)過和停留的通道、門急診大廳、就診診室、核酸采樣點(diǎn)、輔助檢查科室等，進(jìn)行管控，并停止使用中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。院感科立即做環(huán)境、物品表面核酸采樣，要以患者停留時間長、戴口罩不規(guī)范、人員密集、風(fēng)險度高的場所為重點(diǎn)，做好多點(diǎn)采樣、送檢。采樣完成后，消殺隊(duì)在院感科指導(dǎo)下對潛在污染環(huán)境、物品徹底終末消殺；對空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行消毒和清洗處理。消殺完成后，再次采樣、檢測，確保消殺后各項(xiàng)指標(biāo)全部達(dá)標(biāo)。

（二）開展全員核酸檢測。檢測人員范圍：全員在崗醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理員、保安員、保潔員以及其他行政工勤人員；實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、住培生；在院患者及陪護(hù)。采樣、檢測工作必須在24小時內(nèi)完成。優(yōu)先檢測封控區(qū)域內(nèi)人員。

（三）做好接續(xù)診療和搶救診療。對已經(jīng)接診的門急診患者和家屬做好管控，并提供相關(guān)生活便利。需要繼續(xù)治療的，要在醫(yī)院獨(dú)立區(qū)域隔離完成接續(xù)治療。封控范圍內(nèi)有關(guān)人員在隔離期間出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等疑似癥狀者，立即單人單間隔離診療，非診療需要不得離開隔離留觀室，院內(nèi)專家會診或主診醫(yī)師會診，如考慮為疑似病例，在2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并采集標(biāo)本進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測，同時在確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全前提下立即將疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。

（四）綜合評判醫(yī)院感染風(fēng)險。院感防控專家組結(jié)合兩次環(huán)境、物表核酸檢測結(jié)果，綜合考慮醫(yī)院密接、次密接和一般接觸人員核酸檢測結(jié)果，研判院感風(fēng)險。醫(yī)院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組討論提出醫(yī)院部分區(qū)域或全院正常開診或停診建議后，向市衛(wèi)生健康委報告同意后執(zhí)行。

（五）做好信息發(fā)布。對因環(huán)境消殺需要，確定“推遲開診”或“停診”，要在醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號和醫(yī)院就診入口等廣泛發(fā)布公告，安排人員對前來就診的患者充分告知和疏導(dǎo)分流；對已經(jīng)網(wǎng)上預(yù)約的患者，要及時電話通知，做好解釋。要密切關(guān)注輿情，做好輿論引導(dǎo)，禁止醫(yī)院工作人員網(wǎng)上公開發(fā)表不當(dāng)評論。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。明確每項(xiàng)工作、每個環(huán)節(jié)的責(zé)任主體，抓實(shí)抓牢工作部署，從制度、流程、人員、資金、后勤等全方位做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

（二）強(qiáng)化協(xié)同聯(lián)動。在市衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，加強(qiáng)與疾控、公安等部門溝通協(xié)作，形成合力。一旦啟動預(yù)案，按要求做好門急診、住院病區(qū)的封閉、人員轉(zhuǎn)運(yùn)、后勤保障、隱患排查、終末消殺等防控措施，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散蔓延。

（三）落實(shí)責(zé)任追究。在應(yīng)急處理過程中，如出現(xiàn)玩忽職守、失職、瀆職，不服從統(tǒng)一指揮、調(diào)度，組織協(xié)調(diào)不力，措施落實(shí)不到位，以及工作中出現(xiàn)重大失誤，造成嚴(yán)重后果的，將依據(jù)黨紀(jì)、政紀(jì)有關(guān)規(guī)定，追究相關(guān)人員的責(zé)任。

發(fā)熱門診陽性病例應(yīng)急處置流程：

普通病區(qū)陽性病例應(yīng)急處置流程：