近日，淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管病科為一位冠脈血管極度迂曲的急性心�；颊叱晒嵤�PCI手術(shù)。
患者為51歲男性，因連續(xù)胸痛4天入住心血管病科，既往有高血壓、高血糖病史，大量吸煙、飲酒史30余年。入院后，經(jīng)治療團隊檢查后被診斷為急性心肌梗死，因發(fā)病4天后來診，錯過了急診PCI時機，醫(yī)生給予其1周的抗栓、調(diào)脂等治療。在排除了手術(shù)禁忌后，于2月6日為其實施冠脈造影術(shù)，術(shù)中顯示回旋支中段狹窄95%并伴有血栓形成，回旋支自開口至病變存在多處迂曲，考慮此次急性心肌梗死是由回旋支中段的病變而引起的，遂經(jīng)家屬同意后對患者回旋支病變進行了介入治療。因患者回旋支迂曲比較嚴重，導(dǎo)致了指引導(dǎo)管、指引導(dǎo)絲的支撐力明顯不足，經(jīng)過反復(fù)嘗試后支架仍無法到達病變部位，最后在Guidezilla延長導(dǎo)管的輔助下成功完成了支架置入術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，未再出現(xiàn)心絞痛發(fā)作現(xiàn)象。
冠脈血管迂曲、鈣化等因素，進一步增加了病變的復(fù)雜性，致使介入治療的難度增大，并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之增高，容易出現(xiàn)支架脫載、冠脈夾層等嚴重并發(fā)癥，冠狀動脈迂曲、鈣化病變已經(jīng)成為介入治療領(lǐng)域內(nèi)的焦點之一，是冠狀動脈介入治療的一大難點和挑戰(zhàn)。此次手術(shù)的成功標志著醫(yī)院心血管病科的介入診治水平有了進一步的提升。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療( percutaneous coronary intervention，PCI)，是經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。對于慢性穩(wěn)定型冠心病有較大范圍心肌缺血證據(jù)的患者，介入治療是緩解癥狀的有效方法之一。不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高�；颊�，提倡盡早介入治療。對于急性ST段抬高性心肌梗死患者開通梗死相關(guān)血管，盡可能挽救瀕死心肌是早期治療的關(guān)鍵，可以降低患者急性期的死亡風(fēng)險并改善長期預(yù)后。
