冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞性病變（CTO），是指原冠狀動(dòng)脈完全閉塞， 經(jīng)冠脈造影證實(shí)TIMI血流為0級(jí)，同時(shí)其閉塞時(shí)間大于3個(gè)月的病變。因其病變?cè)谔厥獾牟课唬]塞病變多存在嚴(yán)重鈣化，其介入治療的難度大，且手術(shù)并發(fā)癥高，成為冠脈PCI治療領(lǐng)域最后的堡壘。近期，淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管病科通過介入治療成功為2例冠脈慢性閉塞病變患者打通閉塞血管，恢復(fù)了冠脈的“廬山真面目”，重新煥發(fā)了心臟活力。
17年前，患者楊某因“反復(fù)活動(dòng)后胸悶、胸痛，伴乏力、心慌”去醫(yī)院就診，經(jīng)檢查被確診為冠心病、急性心肌梗死，一直靠服用藥物保守治療改善癥狀，但胸悶、胸痛癥狀一直存在，活動(dòng)能力和生活質(zhì)量都大受影響，朋友聚會(huì)不敢參加，出遠(yuǎn)門旅行更是奢望。近一個(gè)月來，他的心絞痛癥狀反復(fù)出現(xiàn)，愈演愈烈，隨到淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管病科就診，入院后，醫(yī)生為其進(jìn)行了冠脈造影，顯示其右冠自中段完全閉塞，遠(yuǎn)端由自身分支、回旋支、前降支提供側(cè)支循環(huán)。
在充分了解了患者的病情后，心血管病科的技術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了病例討論。該患者冠狀動(dòng)脈閉塞已經(jīng)多年，病變處血管已經(jīng)鈣化，介入治療手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較大。建議行外科冠脈搭橋治療，患者及家屬拒絕，手術(shù)團(tuán)隊(duì)與家屬充分溝通后決定嘗試介入治療開通閉塞血管，在微導(dǎo)管支撐下不斷升級(jí)指引導(dǎo)絲，經(jīng)過近3小時(shí)努力，導(dǎo)絲終于順利通過閉塞段，對(duì)側(cè)造影證實(shí)血管在真腔，順利置入3枚支架。
另一名患者馮某因胸痛5天到心血管病科就診，確診為急性冠綜合征，經(jīng)冠脈造影顯示三支病變合并左主干病變，右冠自近端完全閉塞，遠(yuǎn)端由前降支、回旋支提供逆灌�；颊咄瑯泳芙^外科冠脈搭橋，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在微導(dǎo)管及球囊的支撐下，經(jīng)過近2個(gè)小時(shí)的努力，指引導(dǎo)絲順利通過閉塞段至遠(yuǎn)端，成功置入藥物支架3枚。
目前兩名患者經(jīng)繼續(xù)應(yīng)用抗血小板、降脂等藥物治療，復(fù)查心臟彩超提示心功能較前明顯改善，胸悶胸痛的癥狀未再發(fā)生，均已經(jīng)康復(fù)出院。
冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞（CTO）病變是公認(rèn)的冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的難點(diǎn)。以前CTO患者藥多采取藥物保守治療或行冠脈搭橋（CABG）治療，藥物保守效果差，冠脈搭橋治療因創(chuàng)傷大又被很多人拒絕，所以CTO患者長(zhǎng)期預(yù)后不佳。淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管病科開展CTO病變介入治療取得了良好的療效，為廣大心臟病患者提供了先進(jìn)的治療技術(shù)，也標(biāo)志著醫(yī)院在血管介入治療方面又邁上了一個(gè)新的里程碑。
