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      【技術(shù)推介】淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管病科:介入治療打通閉塞冠狀動(dòng)脈
         發(fā)布時(shí)間:2020-04-24   點(diǎn)擊:6720
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             冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞性病變(CTO),是指原冠狀動(dòng)脈完全閉塞, 經(jīng)冠脈造影證實(shí)TIMI血流為0級(jí),同時(shí)其閉塞時(shí)間大于3個(gè)月的病變。因其病變?cè)谔厥獾牟课唬]塞病變多存在嚴(yán)重鈣化,其介入治療的難度大,且手術(shù)并發(fā)癥高,成為冠脈PCI治療領(lǐng)域最后的堡壘。近期,淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管病科通過介入治療成功為2例冠脈慢性閉塞病變患者打通閉塞血管,恢復(fù)了冠脈的“廬山真面目”,重新煥發(fā)了心臟活力。

             17年前,患者楊某因“反復(fù)活動(dòng)后胸悶、胸痛,伴乏力、心慌”去醫(yī)院就診,經(jīng)檢查被確診為冠心病、急性心肌梗死,一直靠服用藥物保守治療改善癥狀,但胸悶、胸痛癥狀一直存在,活動(dòng)能力和生活質(zhì)量都大受影響,朋友聚會(huì)不敢參加,出遠(yuǎn)門旅行更是奢望。近一個(gè)月來,他的心絞痛癥狀反復(fù)出現(xiàn),愈演愈烈,隨到淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管病科就診,入院后,醫(yī)生為其進(jìn)行了冠脈造影,顯示其右冠自中段完全閉塞,遠(yuǎn)端由自身分支、回旋支、前降支提供側(cè)支循環(huán)。

             在充分了解了患者的病情后,心血管病科的技術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了病例討論。該患者冠狀動(dòng)脈閉塞已經(jīng)多年,病變處血管已經(jīng)鈣化,介入治療手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較大。建議行外科冠脈搭橋治療,患者及家屬拒絕,手術(shù)團(tuán)隊(duì)與家屬充分溝通后決定嘗試介入治療開通閉塞血管,在微導(dǎo)管支撐下不斷升級(jí)指引導(dǎo)絲,經(jīng)過近3小時(shí)努力,導(dǎo)絲終于順利通過閉塞段,對(duì)側(cè)造影證實(shí)血管在真腔,順利置入3枚支架。 

             另一名患者馮某因胸痛5天到心血管病科就診,確診為急性冠綜合征,經(jīng)冠脈造影顯示三支病變合并左主干病變,右冠自近端完全閉塞,遠(yuǎn)端由前降支、回旋支提供逆灌;颊咄瑯泳芙^外科冠脈搭橋,手術(shù)團(tuán)隊(duì)在微導(dǎo)管及球囊的支撐下,經(jīng)過近2個(gè)小時(shí)的努力,指引導(dǎo)絲順利通過閉塞段至遠(yuǎn)端,成功置入藥物支架3枚。

             目前兩名患者經(jīng)繼續(xù)應(yīng)用抗血小板、降脂等藥物治療,復(fù)查心臟彩超提示心功能較前明顯改善,胸悶胸痛的癥狀未再發(fā)生,均已經(jīng)康復(fù)出院。 

             冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞(CTO)病變是公認(rèn)的冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)的難點(diǎn)。以前CTO患者藥多采取藥物保守治療或行冠脈搭橋(CABG)治療,藥物保守效果差,冠脈搭橋治療因創(chuàng)傷大又被很多人拒絕,所以CTO患者長(zhǎng)期預(yù)后不佳。淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管病科開展CTO病變介入治療取得了良好的療效,為廣大心臟病患者提供了先進(jìn)的治療技術(shù),也標(biāo)志著醫(yī)院在血管介入治療方面又邁上了一個(gè)新的里程碑。

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