近日，淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科收治了兩例感染性尿路結(jié)石患者，科室治療團(tuán)隊(duì)及時(shí)為患者進(jìn)行了體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道輸尿管支架管置入緩解梗阻、二期處理輸尿管結(jié)石等治療手段，解除了尿路結(jié)石的困擾，避免了尿液中細(xì)菌入血造成菌血癥的大麻煩。

      兩名患者均為女性，入院時(shí)腰腹部疼痛、高燒40℃，寒戰(zhàn)，同時(shí)伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛。由于患者起病急，病情進(jìn)展快，門診在進(jìn)行胸部CT排除肺炎后，遂進(jìn)行了泌尿系CT檢查明確診斷為輸尿管結(jié)石。入院后，對患者作進(jìn)一步的尿培養(yǎng)、血培養(yǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)一例尿培養(yǎng)提示大腸埃希菌，一例血培養(yǎng)回報(bào)大腸埃希菌，醫(yī)生根據(jù)藥敏結(jié)果為患者進(jìn)行了抗生素控制感染。等患者病情穩(wěn)定及各炎性指標(biāo)明顯下降后，治療團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道輸尿管支架管置入緩解梗阻、二期處理輸尿管結(jié)石。治療團(tuán)隊(duì)盡量縮短了手術(shù)時(shí)長，降低手術(shù)時(shí)膀胱及輸尿管內(nèi)壓力。經(jīng)過上述措施治療后，兩位患者均轉(zhuǎn)危為安，順利出院。

      泌尿外科主任劉大軍介紹，尿石癥是泌尿外科的常見病，發(fā)病率高，5年復(fù)發(fā)率可達(dá)50％。由于結(jié)石梗阻使尿液淤滯易并發(fā)感染，同時(shí)結(jié)石作為異物促進(jìn)感染的發(fā)生，感染可加速結(jié)石的增長和腎實(shí)質(zhì)的損害，形成結(jié)石——梗阻——感染的惡性循環(huán)。尿路結(jié)石梗阻一旦并發(fā)感染、尤其是急性炎癥期的患者不宜碎石，否則易發(fā)生炎癥擴(kuò)散甚至出現(xiàn)膿毒血癥。必須先控制感染，此時(shí)不宜行體外碎石或輸尿管鏡取石，可行經(jīng)皮腎微通道穿刺造瘺緩解上尿路積水，減輕炎癥，使感染易于控制，避免感染及梗阻造成腎功能的進(jìn)一步損害。女性、糖尿病患者存在感染性結(jié)石的危險(xiǎn)因素，在未去除結(jié)石之前感染不易控制，嚴(yán)重者并發(fā)菌血癥或尿源性膿毒血癥，出現(xiàn)休克，甚至危及生命，因此及時(shí)就診是治療該病的關(guān)鍵。

      淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科在治療結(jié)石方面，采用“治療五部曲”：體外沖擊波碎石——中藥排石——中醫(yī)特色治療——微創(chuàng)手術(shù)（輸尿管鏡碎石取石、輸尿管軟鏡碎石取石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石）——開放手術(shù)，為多例患者解除了病痛。