我親切的稱他為“許老師”,是我的一名患者,確切的說(shuō)是一名60歲的腦?;颊撸峭ㄟ^(guò)朋友介紹找到我看病的。第一次和許老師交談時(shí)并不是很融洽,明顯感覺(jué)許老師對(duì)我有些不信任,還沒(méi)正式進(jìn)入治療,他就匆匆結(jié)束了談話,要求開(kāi)點(diǎn)藥就走了。我雖然很納悶,但也沒(méi)有太在意。
一段時(shí)間后,許老師主動(dòng)加了我的微信,經(jīng)常在微信中跟我敘說(shuō)他的不適,我都耐心的回應(yīng)。有一天他告訴我,第一次之所以匆匆的結(jié)束就診,是因?yàn)榭次也⒉皇且晃焕洗蠓?,在他印象中凡是看病好的?yīng)該都是“老大夫”。但是在后來(lái)的接觸中,他感到我能說(shuō)到他心里。
再次在門診見(jiàn)到許老師時(shí),我吃了一驚,差點(diǎn)沒(méi)認(rèn)出他來(lái),才1個(gè)月的時(shí)間,他瘦了很多,眉頭緊鎖,陪著他來(lái)的家人一直在旁邊說(shuō)讓他住院治療,他的壞情緒已讓家人苦不堪言。許老師年輕時(shí)是說(shuō)一不二的錚錚男子漢,凡事要求完美。七年前不幸得了腦梗死后,出現(xiàn)了左側(cè)肢體的麻脹一直讓他非常糾結(jié)。為了完全去掉病根,恢復(fù)到以前健康的狀態(tài),他想盡了一切辦法。去過(guò)濟(jì)南、北京的大醫(yī)院,也打聽(tīng)去鄉(xiāng)下找所謂的“神醫(yī)”,為了治病他已經(jīng)到了強(qiáng)迫癥的邊緣。這次來(lái)我這里,已經(jīng)痛苦不堪。左側(cè)偏身麻脹比以前加重,焦慮、坐臥不安,煩躁易怒,連平時(shí)愛(ài)看的電視都不能堅(jiān)持看一分鐘。因?yàn)樘珶?,無(wú)處安放自己的肢體,飯也吃不進(jìn)去,最讓許老師糾結(jié),難以啟齒的是晚上起夜多,小便多,還便秘,晚上失眠,一整晚睡不上一個(gè)小時(shí),好歹能睡一會(huì),還噩夢(mèng)連連,老是做死人的夢(mèng),醒后情緒更加不好,甚至有不想活的念頭,攪的妻子和孩子又擔(dān)心,但又束手無(wú)策。
這次接診許老師,聽(tīng)了他的情況我心里打了個(gè)咯噔,明白這是個(gè)棘手的病人。他很痛苦,而所有的痛苦與其性格又息息相關(guān),我接觸這樣的病人并不少見(jiàn)。我初步判斷許老師左側(cè)偏身麻脹是腦梗死后遺癥,之所以加重一方面可能有新的腦梗死,另一方面更大可能是與其情緒有關(guān)。做了頭MRI后印證了我的第二判斷,沒(méi)有新的腦梗死,但舊病灶在右側(cè)丘腦,這是感覺(jué)中樞,所以許老師的肢體麻脹是腦梗死后遺癥;我用焦慮抑郁量表對(duì)許老師進(jìn)行了評(píng)估,結(jié)果是中度焦慮和抑郁,這個(gè)就不難理解許老師的臨床表現(xiàn)。針對(duì)許老師的病情,我給他采取了腦血管病綜合治療方案,調(diào)整血糖血壓的同時(shí)抗焦慮抑郁,調(diào)整睡眠。住院期間,我注重和他多溝通病情,告訴他的驗(yàn)血結(jié)果表明他身體素質(zhì)很好,鼓勵(lì)他積極治療。我不斷地給他樹(shù)立信心,看到他情緒開(kāi)始變化。三天后,我在查房時(shí)竟然看到了許老師臉上露出了久違的笑容,眉頭舒展開(kāi)了,精神也好了很多。他興高采烈的告訴我今晚睡著了,也不那么煩氣了,大小便也神奇的好了很多,就連這么多年的左側(cè)肢體麻脹也減輕了不少。許老師一直跟我說(shuō):“沒(méi)想到治療效果這么好!”最感謝我的還是他的妻子,在旁邊念叨著“如果不是遇到韓大夫,我們一家人都快被他逼瘋了!”。
看到許老師一家人臉上開(kāi)心的笑容、舒展開(kāi)的眉頭,作為醫(yī)生的價(jià)值感油然而生,這是從不被信任到充分肯定的喜悅和幸福?!澳闳羯老嘁?,我必不離不棄”,這說(shuō)的不僅是地老天荒的愛(ài)情,也是醫(yī)患這種特殊關(guān)系所包含的生命與健康的托付。