近日，淄博市醫(yī)療保障服務中心發(fā)布淄博市新增長期護理保險定點服務機構名單，淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院被確定為淄博市長期護理保險定點服務機構，為市民提供醫(yī)保報銷的“居家護理”服務，這也是淄博市為解決長期失能人員護理保障問題，建立長期護理保險制度的實踐探索。

關于長期護理保險的幾個問題

1、長期護理保險的適用范圍？

參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并按時足額繳納醫(yī)療保險費的人員。未參加職工基本醫(yī)療保險或中斷（終止）參保的，自按規(guī)定補足應繳未繳職工基本醫(yī)療保險費的次月起，納入護理保險保障范圍。

2、長期護理保險的籌資標準？

護理保險資金按照每人每年110元標準籌集。其中，從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結余中劃撥60元，從財政補助和福彩公益金中劃撥15元，從個人帳戶中劃撥35元（未建立個人帳戶的由個人繳納）。

3、申請享受長期護理保險的條件？

參保人因疾病、年老、非因工外傷等原因導致生活不能自理已達或預期達六個月以上，經醫(yī)療專家按照《淄博市職工長期護理保險等級評估表》評估后，失能等級評定為五、四、三級的，可申請享受護理保險待遇。

4、長期護理保險服務有幾種形式？

護理保險服務有醫(yī)養(yǎng)結合、社區(qū)養(yǎng)老、居家護理三種服務形式。醫(yī)養(yǎng)結合護理是指設置專護病房，為參保人提供長期連續(xù)護理服務；社區(qū)養(yǎng)老護理是指養(yǎng)老定點護理機構為入住本機構的參保人提供長期連續(xù)護理服務；居家護理是指定點護理機構派護理人員到參保人家中上門提供護理服務（淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院定點提供“居家護理”服務）。

5、長期護理保險的待遇？

參保人發(fā)生的規(guī)定范圍內的護理服務費用，報銷比例為75%,不設起付線。醫(yī)養(yǎng)結合、社區(qū)養(yǎng)老護理根據評估等級實行限額據實報銷，居家護理根據評估等級和服務時間據實報銷。由定點護理機構與參保人結算。

6、申請享受長期護理保險的步驟？

第一步：

申請人入住定點護理機構后由定點機構（機構申請）/由申請人代辦人（居家申請）持相關病歷及診斷證明、社會保障卡和身份證復印件、代辦人身份證復印件、《淄博市長期護理保險申請表》（附件）、失能評定表（附件），向所屬地醫(yī)保局長護窗口提出申請。

第二步：

長護窗口進行初審后交由經辦機構復核。

第三步：

復核通過后醫(yī)療保險經辦機構完成對參保人的入戶調查。

第四步：

由市醫(yī)療保險經辦機構安排醫(yī)療專家現場評估，作出評估結論。

第五步：

鑒定通過后，公示期后即可享受待遇；鑒定未通過的，自鑒定之日起六個月后可再次申請專家鑒定。

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7、通過評定的參保人，

怎樣才能享受長期護理保險待遇？

符合長期護理條件的參保人，應與定點護理機構簽訂服務協(xié)議，自簽訂服務協(xié)議次日起按規(guī)定享受護理保險待遇

8、職工、居民身份轉變后待遇有何影響？

職工醫(yī)保參保人轉換為居民醫(yī)保參保人的，自轉換次日起不再享受護理保險待遇。居民醫(yī)保參保人轉換為職工醫(yī)保參保人的，符合享受護理保險待遇的，實行6個月的過渡期制度，自轉換次日起6個月后方可享受護理保險待遇。

淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院

“居家護理”服務熱線

0533-2585033