名醫(yī)檔案：彭建林，淄博名醫(yī)，主任醫(yī)師，骨科專家，淄博市高層次人才?，F(xiàn)任淄博市第八人民醫(yī)院(淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，中華慈善淄博醫(yī)院，淄博鐵路醫(yī)院)黨委書記。淄博市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)、康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)副主任委員。山東省青年醫(yī)務(wù)工作者協(xié)會(huì)理事、國家發(fā)明獲得者。淄博市醫(yī)學(xué)會(huì)、市法醫(yī)中心、市傷殘鑒定骨科專家，全市優(yōu)秀執(zhí)業(yè)醫(yī)師。較早開展了帶鎖髓內(nèi)釘新技術(shù)和復(fù)雜骨盆骨折及脊柱內(nèi)固定術(shù)并創(chuàng)新數(shù)種微創(chuàng)術(shù)式；在骨關(guān)節(jié)傷病及脊柱外科領(lǐng)域積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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    醫(yī)學(xué)如同水和食物，與人的生命健康息息相關(guān)。

 在我國有近一億人患各類關(guān)節(jié)疾病，且發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)，其中骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高居首位?？茖W(xué)保護(hù)，預(yù)防關(guān)節(jié)疾病已是刻不容緩的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)問題，并且應(yīng)從年輕時(shí)做起。

關(guān)節(jié)疾病日趨年輕化

生活中一提到關(guān)節(jié)炎，有人就馬上和“老氣橫秋”4個(gè)字聯(lián)系起來，因?yàn)橐话愣颊J(rèn)為它是中老年人才得的病。其實(shí)，關(guān)節(jié)炎可影響所有年齡的人，包括兒童在內(nèi)。

骨性關(guān)節(jié)炎的早期變化在二三十歲就開始，其發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，除自然的生理退化之外，運(yùn)動(dòng)性損傷、惡劣的氣候環(huán)境、不正確的運(yùn)動(dòng)方式以及不良的生活習(xí)慣等，如眼下時(shí)興的戶外“驢友”運(yùn)動(dòng)，都可以引起或加劇骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，。女性患骨性關(guān)節(jié)炎的幾率是男性的兩倍。肥胖女性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率是正常體重女性的4倍。除肥胖引起的機(jī)械性因素外，還與肥胖的全身代謝因素有關(guān)。同時(shí)，肥胖時(shí)脂肪的分布與骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有相關(guān)性，即腰部脂肪多的病人易患髖、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，而髖部、大腿的脂肪少卻很少引起骨關(guān)節(jié)炎。

此外，關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)沒有血管，其營養(yǎng)依靠從關(guān)節(jié)液中吸取。營養(yǎng)不良可導(dǎo)致和加重骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展。有些年輕白領(lǐng)女性常年穿裙裝在有空調(diào)的環(huán)境中辦公，成為骨性關(guān)節(jié)炎的高發(fā)人群。這主要與溫度低，引起局部血運(yùn)減慢甚至障礙有關(guān)。同時(shí)，穿高跟鞋行走時(shí)髖、膝、踝關(guān)節(jié)的功能由于扭力作用發(fā)生很大改變，由髖、膝關(guān)節(jié)代償以保持穩(wěn)定步態(tài)，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨受損。而年輕人由于外傷或運(yùn)動(dòng)損傷可以造成創(chuàng)傷性骨性關(guān)節(jié)炎，一般會(huì)在年老的時(shí)候表現(xiàn)出來。

關(guān)節(jié)炎治療越早越好

作為一名骨科醫(yī)生，我見過許多嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎病人，他們非常痛苦，關(guān)節(jié)腫脹、劇烈疼痛，不能彎曲，甚至不能走路。既使輕度關(guān)節(jié)炎，下雨陰天也會(huì)加重疼痛和腫脹。那么，得了關(guān)節(jié)炎還能不能治好？

關(guān)節(jié)炎早期通過治療，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的營養(yǎng)，可以使病變的關(guān)節(jié)得到改善并恢復(fù)。關(guān)節(jié)炎到了中晚期，也有很多治療方法，可以緩解疼痛。比如理療、激光、中藥離子導(dǎo)入和藥物注射等。關(guān)節(jié)炎的治療是金字塔形的，最底部是消炎止痛，中間是營養(yǎng)再生，頂尖就是關(guān)節(jié)置換了。所以治療越早越好。

對(duì)于關(guān)節(jié)炎的用藥，非類固醇類抗炎藥是應(yīng)用最廣泛的藥物。自1899年合成阿司匹林以來，其百余年的臨床使用證明其療效明確，價(jià)格合理，只要合理使用，亦能夠很好的發(fā)揮其臨床價(jià)值。在用藥過程中需診斷明確，用最短療程，最小劑量；單獨(dú)使用，不宜與抗凝藥物合用；既往有潰瘍病、高血壓、心功能不全等疾病，應(yīng)用利尿劑、皮質(zhì)激素、氨基糖苷類藥物的患者、老年患者亦應(yīng)慎用。在國外的骨性關(guān)節(jié)炎治療中，外用藥物經(jīng)過實(shí)踐證明療效肯定，安全性高，不良反應(yīng)少，但要注意用藥應(yīng)先將局部皮膚用溫水洗凈并浸泡數(shù)分鐘，以促使皮膚血管擴(kuò)張，有利藥物的滲透和吸收。尋找疼痛最明顯的部位，以痛點(diǎn)為中心均勻涂藥。涂藥后按摩涂藥部位數(shù)分鐘，以促進(jìn)藥物吸收。涂藥1-2小時(shí)內(nèi)不要清洗用藥部位。如果涂藥后局部瘙癢或皮疹，應(yīng)停止使用，一般不需特殊護(hù)理。

預(yù)防從年輕開始

人的關(guān)節(jié)就像機(jī)器上的零件，這架機(jī)器要使用一輩子，關(guān)節(jié)這個(gè)零件是很容易磨損和損壞的。特別是膝關(guān)節(jié)，承擔(dān)著支撐、負(fù)重、保持身體靈活等多種任務(wù)，更易受損。所以從年輕的時(shí)候就應(yīng)該開始保護(hù)它。

關(guān)節(jié)最怕的是冷和潮濕。人們常說的“老寒腿”，就是長期受寒造成的。要注意關(guān)節(jié)的保暖，年青女性在天氣寒冷的時(shí)候要注意保護(hù)好關(guān)節(jié)。

女性40歲以后要補(bǔ)鈣，因骨質(zhì)疏松易產(chǎn)生骨刺。老年女性在補(bǔ)鈣的同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)充雌激素，否則鈣補(bǔ)不進(jìn)去，當(dāng)然要在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)。

需要注意的是，超重加重了關(guān)節(jié)面的負(fù)擔(dān)，可加劇膝關(guān)節(jié)的退變，亦可通過代謝并發(fā)癥間接影響關(guān)節(jié)，如糖耐量異常，脂質(zhì)異常等，適度的控制體重有助于膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的改善并可延緩?fù)俗兊倪M(jìn)程，可以說膝關(guān)節(jié)是身體超重的直接受害者。

選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)損傷。如果關(guān)節(jié)發(fā)生損傷一定要盡早去醫(yī)院處理，不要拖著。有些損傷自己在家慢慢也能好，但很可能就埋下了隱患，年紀(jì)大后關(guān)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)問題。爬山雖然是一項(xiàng)很好的運(yùn)動(dòng)，但卻不利于保護(hù)膝關(guān)節(jié)。爬樓梯亦然。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)要承擔(dān)體重的3-4倍，無疑會(huì)加重膝蓋的負(fù)擔(dān)并可能發(fā)生損傷。太極拳也是，打太極拳時(shí)由于重心較低且動(dòng)作舒緩，亦會(huì)加重膝關(guān)節(jié)應(yīng)力，可加速關(guān)節(jié)軟骨磨損，這種半蹲位(馬步)的靜力性支撐，對(duì)骨髖關(guān)節(jié)影響尤甚。已有膝關(guān)節(jié)癥狀者不宜上述運(yùn)動(dòng)。還要注意已有關(guān)節(jié)不適或老年人不適合作下蹲訓(xùn)練，如需下蹲應(yīng)舒緩且最好有支撐。而游泳、騎馬、散步等都是膝關(guān)節(jié)沒有損傷的運(yùn)動(dòng)方式?？傊?，鍛煉要適度，要選擇適合個(gè)體身體的運(yùn)動(dòng)方式及力度。