| 【居家護理】一個電話醫(yī)生護士上門服務，“長期護理保險”還能報銷 |
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| 發(fā)布時間：2021-01-16 點擊：5653 |
 
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您家中是否有常年臥床的病人需要護理 是否需要定期往返醫(yī)院做治療 是否需要專業(yè)的醫(yī)護人員 上門指導病人治療和康復 淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院居家護理科： 一個電話，專業(yè)護士上門服務 有“長期護理保險”的人群 還可以享受醫(yī)保報銷政策
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近日，淄博市醫(yī)療保障中心長護科和太平洋保險公司相關負責人一行到淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院對“長期護理險”定點醫(yī)療服務、居家護理服務進行考核指導，醫(yī)院黨委副書記張上海、副院長侯曉麗、醫(yī)院相關科室負責人參加會議。 會上，淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院居家護理科負責人匯報了居家護理科工作開展情況，介紹了科室規(guī)劃發(fā)展、建章立制、服務流程、結算管理，以及“智慧長護經辦平臺”安裝和使用情況。 考核專家現場查閱了相關臺賬資料，并通過職能系統(tǒng)現場追蹤考核服務人員居家護理服務情況、滿意度調查等。對醫(yī)院長護工作落實情況、長護政策執(zhí)行情況給與肯定，并針對長護工作的發(fā)展方向提出了意見和建議，力爭讓更多符合條件的服務對象參險受益。 是淄博市醫(yī)療保障局確定的“淄博市長期護理保險定點服務機構”，參加了“長期護理保險”的病人，可以享受上門護理服務報銷的政策。居家護理科運行一年來，打造了一支具有5年以上臨床護理工作經驗的專業(yè)隊伍，一個電話，上門為需要居家治療護理的服務。服務對象主要是老弱殘慢病人，上門提供?？谱o理、中醫(yī)護理、中醫(yī)理療、疾病延續(xù)護理、康復指導、健康宣教等醫(yī)護服務。 1.出院患者仍需要治療護理或康復患者、重癥晚期患者、老年人、殘疾人、慢病患者、失能人群及行動不便的人群等均提供上門服務。 2.參加長期護理險的參保人均可享受居家醫(yī)療護理服務。 上門注射、靜脈血標本采集、換藥、導尿、灌腸、鼻飼置管、導管護理、造瘺口護理、壓瘡護理、健康教育等基礎護理服務。 中醫(yī)脈診、中藥熏洗（涂擦）、拔火罐、耳穴壓豆、艾灸、雷火灸、針灸、推拿、理療儀治療等中醫(yī)、理療項目。
語言、吞咽、床上移動、站立、行走訓練、認知能力、輪椅移動、日常生活能力的功能訓練；肢體擺放、翻身訓練、叩背排痰、預防壓瘡、預防噎食吞咽障礙、預防跌倒、墜床、燙傷及指導等。 參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并按時足額繳納醫(yī)療保險費的人員。未參加職工基本醫(yī)療保險或中斷（終止）參保的，自按規(guī)定補足應繳未繳職工基本醫(yī)療保險費的次月起，納入護理保險保障范圍。 參保人因疾病、年老、非因工外傷等原因導致生活不能自理已達或預期達六個月以上，經醫(yī)療專家按照《淄博市職工長期護理保險等級評估表》評估后，失能等級評定為五、四、三級的，可申請享受護理保險待遇。
護理保險服務有醫(yī)養(yǎng)結合、社區(qū)養(yǎng)老、居家護理三種服務形式。醫(yī)養(yǎng)結合護理是指設置專護病房，為參保人提供長期連續(xù)護理服務；社區(qū)養(yǎng)老護理是指養(yǎng)老定點護理機構為入住本機構的參保人提供長期連續(xù)護理服務；居家護理是指定點護理機構派護理人員到參保人家中上門提供護理服務。 參保人發(fā)生的規(guī)定范圍內的護理服務費用，報銷比例為75%,不設起付線。醫(yī)養(yǎng)結合、社區(qū)養(yǎng)老護理根據評估等級實行限額據實報銷，居家護理根據評估等級和服務時間據實報銷。由定點護理機構與參保人結算。 參保人向所屬地醫(yī)保經辦大廳長護窗口提出享受長期護理保險申請。醫(yī)療保險經辦機構組織醫(yī)療專家現場評估，作出評估結論。評定失能等級為五、四、三級的，即可享受護理待遇。評估未通過的，6個月后認為傷病情加重的，可再次申請。
《淄博市職工長期護理保險申請表》、《失能評定表》、參保人相關病歷及診斷證明、社會保障卡和身份證復印件、一寸照片1張、代辦人身份證復印件。 07通過評定的參保人，怎樣才能享受長期護理保險待遇？ 符合長期護理條件的參保人，應與定點護理機構簽訂服務協(xié)議，自簽訂服務協(xié)議次日起按規(guī)定享受護理保險待遇。 職工醫(yī)保參保人轉換為居民醫(yī)保參保人的，自轉換次日起不再享受護理保險待遇。居民醫(yī)保參保人轉換為職工醫(yī)保參保人的，符合享受護理保險待遇的，實行6個月的過渡期制度，自轉換次日起6個月后方可享受護理保險待遇。
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