| 淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科：中西合璧，助力腦干梗死患者早康復(fù) |
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| 發(fā)布時(shí)間：2021-02-19 點(diǎn)擊：3214 |
 
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剛過而立之年的小江（化名）勤奮又踏實(shí)，妻子賢惠，兒女可愛，父母身體健康。去年7月因基底動(dòng)脈閉塞造成的腦干梗死，家庭遭遇變故，就此改變了原本的生活。 在此之前，小江已經(jīng)在病床上躺了3個(gè)多月。經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，在去年11 月初從省級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)到淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科，為小江做進(jìn)一步的康復(fù)治療。入院時(shí)，患者插著胃管，只能靠鼻飼進(jìn)食，氣管切開處仍然沒有閉合，咳嗽頻繁，痰較多，咳嗽時(shí)有痰液從氣管切開處噴出，四肢除左胳膊、左手有輕微的主動(dòng)動(dòng)作外，其余三個(gè)肢體均癱瘓，交流只能靠睜眼閉眼來表示。 因?yàn)榛颊唛L期臥床、氣管切開、吞咽功能障礙等多種原因，合并有較嚴(yán)重的肺部感染、持續(xù)發(fā)熱，需要進(jìn)行頻繁吸痰。雙肺CT顯示彌漫性高密度影，肺內(nèi)分泌物特別多，合并雙側(cè)胸腔積液。剛?cè)朐簳r(shí)患者臥床時(shí)有不間斷嗆咳，痰多且咳不出來，因憋喘的原因，臉部呈絳紫色，非常痛苦。 科室立即成立了以科主任帶隊(duì)，包括針灸醫(yī)師、運(yùn)動(dòng)治療師、作業(yè)治療師、心肺康復(fù)治療師、理療治療師、吞咽言語治療師、康復(fù)?？谱o(hù)士組成的治療團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)估，并科學(xué)制定了全面的康復(fù)治療方案。 治療團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，首先要改善患者的心肺功能，改平臥位為半臥位，通過心肺訓(xùn)練促進(jìn)排痰、上下肢主被動(dòng)訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)肌肉攣縮，盡早在輔助下進(jìn)行坐位、站立訓(xùn)練，以促進(jìn)心肺功能的康復(fù)，并通過吞咽功能訓(xùn)練盡早拔出胃管。當(dāng)務(wù)之急必須先解決患者肺部感染的問題，患者為多重耐藥菌，抗菌治療無效。病情不容等待，團(tuán)隊(duì)立即聯(lián)系中醫(yī)專家趙西敏院長會(huì)診進(jìn)行中藥治療，經(jīng)中醫(yī)診斷后判定患者為痰瘀阻絡(luò)證，遂給予半夏厚樸加菖蒲郁金湯加減口服。針對(duì)患者痰多不能咳出的情況，加用大量茯苓、魚腥草、敗醬草等中藥以祛濕清熱化痰。 陪床家屬高興地告訴醫(yī)生，患者發(fā)病以來第一次咳出大量白粘痰，體溫有所下降，憋喘情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。 看著患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，治療團(tuán)隊(duì)也備受鼓舞。接下來，大家密切關(guān)注患者病情，根據(jù)治療方案進(jìn)行持續(xù)的治療和護(hù)理。 痰培養(yǎng)顯示鮑曼不動(dòng)桿菌多重耐藥菌消失，轉(zhuǎn)為銅綠假單胞菌，非耐藥菌。 不需氧氣吸入，轉(zhuǎn)入康復(fù)大廳進(jìn)行訓(xùn)練治療，患者發(fā)病三個(gè)半月以來第一次進(jìn)行輔助下站立訓(xùn)練，在站立架上不愿意下來。 經(jīng)口進(jìn)少量流質(zhì)飲食，第65天拔出胃管，經(jīng)口進(jìn)半流質(zhì)飲食，能簡單對(duì)話，聲音仍低微。 左上肢力量明顯加強(qiáng)，其余三肢均出現(xiàn)主動(dòng)動(dòng)作。 經(jīng)口進(jìn)半流質(zhì)飲食，簡單對(duì)話，語聲低微，左上肢能達(dá)到4級(jí)肌力，完成大部分粗大動(dòng)作，其余三肢達(dá)到2級(jí)肌力。 醫(yī)患之間相互信任、密切配合，經(jīng)過三個(gè)月的堅(jiān)持，正在慢慢收獲著細(xì)微的喜悅，但就是這點(diǎn)滴的進(jìn)步，也足以讓大家為之感動(dòng)，為之努力。 將來，患者康復(fù)的道路仍然漫長，但通過中西醫(yī)結(jié)合治療方案的助推，使身患重病的“頂梁柱”未來能有機(jī)會(huì)重新站立并融入社會(huì)，也讓醫(yī)護(hù)人員內(nèi)心充滿了成就感和無比的幸福。
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