為進(jìn)一步提高醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行《山東省中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)與管理基本規(guī)范（2021年版）》要求，夯實(shí)醫(yī)務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)基礎(chǔ)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，2月18日下午，淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院邀請(qǐng)了山東建侖律師事務(wù)所陳紅梅律師，在第一學(xué)術(shù)報(bào)告廳舉辦了法律法規(guī)知識(shí)暨規(guī)范中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)專(zhuān)題培訓(xùn)。會(huì)議由副院長(zhǎng)侯曉麗主持，全院各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及各科室病歷質(zhì)控員共百余人參會(huì)。
會(huì)上，副院長(zhǎng)侯曉麗強(qiáng)調(diào)了規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)、增強(qiáng)法律意識(shí)的重要性，并表示希望通過(guò)此次培訓(xùn)，進(jìn)一步加深全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷的認(rèn)識(shí)，提高病歷書(shū)寫(xiě)水平，規(guī)范臨床醫(yī)療行為，維護(hù)患者合法權(quán)益。
陳紅梅律師從法律角度豐富詳實(shí)地講解了病歷書(shū)寫(xiě)的重要性、不重視病歷書(shū)寫(xiě)的后果、病歷書(shū)寫(xiě)常見(jiàn)法律規(guī)定以及病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)注意的法律問(wèn)題；并結(jié)合病歷書(shū)寫(xiě)的實(shí)際案例，分析規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)的重要性，從法律法規(guī)的角度闡述了病歷書(shū)寫(xiě)在醫(yī)院處理醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛事件中發(fā)揮的作用，尤其是因?yàn)椴“笗?shū)寫(xiě)的不規(guī)范或因缺少病案記錄而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。
會(huì)上，病案室主任劉霞、副主任醫(yī)師劉春華分別從2021版中醫(yī)病歷首頁(yè)的重要性，規(guī)范填寫(xiě)病案首頁(yè)的必要性、填寫(xiě)方法，新舊版本不同的書(shū)寫(xiě)規(guī)范以及醫(yī)院目前病歷書(shū)寫(xiě)存在的問(wèn)題等方面為與會(huì)人員進(jìn)行了詳細(xì)講解。
此次專(zhuān)題培訓(xùn)，內(nèi)容豐富且緊貼臨床工作實(shí)際。通過(guò)學(xué)習(xí)，使醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到目前在病歷書(shū)寫(xiě)中存在的不足，強(qiáng)化了病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范意識(shí)、法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)；在今后的工作中，醫(yī)院將繼續(xù)加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)與病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查，持續(xù)提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，切實(shí)保障醫(yī)療安全。
