近日，淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科成功開展市內(nèi)首例完全無管化超微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。

    56歲的邢大爺因左腎結(jié)石，來到淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科就診，經(jīng)孟凡湘主任醫(yī)師查看患者病情后，建議給予其施行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)進(jìn)行治療。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，決定給患者施行完全無管化經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，手術(shù)進(jìn)展順利，目前患者恢復(fù)良好。這是淄博市首例完全無管化超微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，無管化超微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，目前只在少數(shù)發(fā)達(dá)城市開展，是經(jīng)皮膚在腰部打一個(gè)直徑3mm的小孔施行的碎石取石，并且不需留置雙J管及腎造瘺管，以其痛苦小、恢復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，贏得患者好評(píng)。

    傳統(tǒng)的經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，就是在腰部打一個(gè)直徑約8-9mm的孔（根據(jù)結(jié)石位置及大小，甚至打2個(gè)或者2個(gè)8-9mm小孔），通過小孔進(jìn)入腎鏡，利用氣壓彈道、超聲、鈥激光等碎石設(shè)備將結(jié)石擊碎并沖出。由于無管化經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、效果好等優(yōu)點(diǎn)，已逐步取代開放手術(shù)而作為治療腎及輸尿管上段結(jié)石的先進(jìn)手術(shù)。同時(shí)，該術(shù)還會(huì)存在腎臟大出血、腎臟損傷、周圍臟器損傷等風(fēng)險(xiǎn)的可能。目前有兩種發(fā)展趨勢(shì)：一是更微創(chuàng)化，即穿刺通道更小，直徑約3mm，對(duì)患者腎臟損傷也更小，手術(shù)更安全。二是無管化，即經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后有選擇性的對(duì)患者不留置腎造瘺管及雙J管，患者可在術(shù)后3-5天出院，無需再來院拔管，從而避免了置管給患者帶來的疼痛不適感。

無管化PCNL具有6個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)
    1、消除術(shù)后腎造瘺管的牽拉感，便于行動(dòng)
    2、減輕患者術(shù)后疼痛，提高患者舒適度
    3、完全微創(chuàng)化，手術(shù)瘢痕極小，更美觀
    4、尿漏明顯減少，且不需要另外拔除腎造瘺管，從而避免拔管后尿液外滲，不需要填塞凡士林紗條及更換敷料
    5、通道不與外界接觸，減少了感染化膿以及腎造瘺管作為異物引起的無菌性炎癥
    6、明顯縮短患者住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用