甲型H1N1流感又稱為A(H1N1)型流感,人感染豬流感。
[2]2009年4月30日世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織和世界動(dòng)物衛(wèi)生組織宣布,一致同意使用A(H1N1)型流感指代當(dāng)時(shí)疫情,并不再使用“豬流感”一詞。中國(guó)衛(wèi)生部門(mén)則相繼將原人感染豬流感改稱為甲型H1N1流感。中國(guó)衛(wèi)生部2009年4月30日發(fā)布2009年第8號(hào)公告,明確將甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類(lèi)傳染病,并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)。其中甲類(lèi)是后果嚴(yán)重傳染性最強(qiáng)的傳染病,依次遞減。甲類(lèi)傳染病包括鼠疫和霍亂。乙類(lèi)傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等20余種;丙類(lèi)傳染病包括流行性感冒、手足口病等10余種。
病毒特征
甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒,攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株,包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片斷,同時(shí)擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。醫(yī)學(xué)測(cè)試顯示,目前主流抗病毒藥物對(duì)這種毒株有效。美國(guó)疾控機(jī)構(gòu)的照片顯示甲型H1N1流感病毒呈陰性反應(yīng)。
臨床表現(xiàn)
潛伏期,較流感、禽流感潛伏期長(zhǎng),具體時(shí)間暫不確定。
甲型H1N1流感的早期癥狀與普通人流感相似,包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等,有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。
部分患者病情可迅速進(jìn)展,來(lái)勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過(guò)39℃,甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥、呼吸衰竭及多器官損傷,導(dǎo)致死亡;颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可加重。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
衛(wèi)生部2009年4月30日印發(fā)的《人感染豬流感診療方案(2009版)》中指出,人感染豬流感的診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查等,臨床上早發(fā)現(xiàn)、早診斷是治療的關(guān)鍵。
同時(shí),診療方案還詳細(xì)介紹了人感染豬流感的診斷標(biāo)準(zhǔn),具體有以下四種情況:
——醫(yī)學(xué)觀察病例:曾到過(guò)豬流感疫區(qū),或與病豬及豬流感患者有密切接觸史,1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者。列為醫(yī)學(xué)觀察病例者,對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察(根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離)。
——疑似病例:曾到過(guò)疫區(qū),或與病豬及豬流感患者有密切接觸史(也可流行病學(xué)史不詳),1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn),呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽(yáng)性或核酸檢測(cè)陽(yáng)性。
——臨床診斷病例:被診斷為疑似病例,且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。
——確診病例:從呼吸道標(biāo)本或血清中分離到特定病毒;RT-PCR對(duì)上述標(biāo)本檢測(cè),有豬流感病毒RNA存在,經(jīng)過(guò)測(cè)序證實(shí),或兩次血清抗體滴度4倍升高,可確診為人感染豬流感。
癥狀
豬流感的潛伏期一般1至7天左右,普遍易感,以青壯年為主。
早期癥狀與普通流感相似,包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等,有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。
部分患者病情可迅速進(jìn)展,來(lái)勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過(guò)39℃,甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷,導(dǎo)致死亡。
人感染豬流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān),大多預(yù)后良好;而感染H1N1者預(yù)后較差,病死率約為6%。