一、什么是輪狀病毒感染?
輪狀病毒感染是,臨床上引起2歲以內(nèi)小寶寶胃腸炎的最常見(jiàn)原因之一,該病具有典型的流行季節(jié),常見(jiàn)于每年10月中下旬至次年的2月份。
全球每年約有4億人(1.11~1.35 億兒童)患有輪狀病毒腸炎,其中大約有80萬(wàn)兒童死亡;我國(guó)每年約有1800萬(wàn)兒童發(fā)生輪狀病毒腸炎,其中約有 3~4 萬(wàn)兒童死于該病。
二、認(rèn)識(shí)輪狀病毒
1、輪狀病毒分類
輪狀病毒被分為A、B、C、D、E、F、G七個(gè)組群。其中A 、B、C組均可感染人類,但A組是嬰幼兒、年幼動(dòng)物的重要致病原,會(huì)引起急性、自限性腹瀉。
在流行季節(jié),A 組輪狀病毒感染率高達(dá)90%以上。需要注意的是:孩子們?cè)诟腥疽淮屋啝畈《竞,依然有多次感染的可能?/span>
2、感染途徑
輪狀病毒主要以糞-口途徑傳播,另外,病毒顆粒在空氣中以氣溶膠形式存在,也可經(jīng)呼吸道傳播。
3、臨床表現(xiàn)
輪狀病毒腸炎的潛伏期為1-3天,多起病突然,典型的癥狀是嘔吐、發(fā)熱及非血性腹瀉。
在病初1-2天,先有嘔吐、發(fā)熱,之后會(huì)出現(xiàn)腹瀉,大便每日3~10余次,可伴有腹脹和腸鳴等。排便急且量多,糞質(zhì)多呈淡黃色的稀薄水樣或蛋花湯樣,偶有黏液,肯定無(wú)膿血。
輪狀病毒腸炎可表現(xiàn)輕重不一。輕者可無(wú)發(fā)熱、嘔吐,僅為輕度腹瀉,甚至可能還無(wú)明顯癥狀。重者可因發(fā)熱、持續(xù)嘔吐和水樣便而導(dǎo)致不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒,甚至腸套疊等。
輪狀病毒腸炎除了嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀外,可能還會(huì)有呼吸道癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心臟受損、肝腎損害等相關(guān)表現(xiàn)。
輪狀病毒腸炎自然病程約1周左右,少數(shù)可長(zhǎng)達(dá)2周以上,一般預(yù)后良好,但脫水嚴(yán)重又未積極治療者亦可引起死亡,免疫缺陷者常因混合感染而轉(zhuǎn)為慢性腹瀉或嚴(yán)重的疾病。
4、治療方法
輪狀病毒感染為自限性疾病,目前尚無(wú)特效藥物和治療辦法,主要是對(duì)癥支持,治療的關(guān)鍵是是防止脫水和電解質(zhì)紊亂。
5、“口服輪狀病毒疫苗”能與其他疫苗同時(shí)接種嗎?
世界衛(wèi)生組織建議輪狀病毒疫苗可以與兒童免疫程序中的其他疫苗同時(shí)接種。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院研究顯示:輪狀病毒疫苗與百白破疫苗(DTP)、脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗(IPV)、流感嗜血桿菌疫苗(Hib)同時(shí)接種是安全,互相無(wú)干擾的,并不影響嬰幼兒對(duì)各疫苗的抗體應(yīng)答。
三、輪狀病毒疫苗接種建議
對(duì)于不同的輪狀病毒疫苗其接種計(jì)劃是不同的,一種是針對(duì) A 組輪狀病毒的口服輪狀病毒活疫苗,有效保護(hù)率在70%以上,需每年口服 1 劑(3 mL),一般在服用疫苗后2周產(chǎn)生抗體,4周時(shí)抗體濃度達(dá)到最高峰,接種成功后,保護(hù)期一般為1年,所以建議三周歲以內(nèi)的寶寶,最好是在每年的 8~10 月接種一次輪狀病毒疫苗。
還有一種是進(jìn)口的五價(jià)輪狀病毒疫苗,該疫苗為口服,首次接種時(shí)間6到12周,第二次接種距上次接種間隔4到10周,第三次接種間隔4到10周,嬰幼兒接種最晚完成不低于32周(即8個(gè)月前),保護(hù)期長(zhǎng)達(dá)7年。
四、出現(xiàn)這些情況,請(qǐng)及時(shí)就診
有反復(fù)發(fā)熱癥狀,體溫超過(guò)38.5C或服用退燒藥后體溫控制不佳。寶寶有頻繁嘔吐,無(wú)法進(jìn)食和進(jìn)行口服補(bǔ)液的。大便為粘液樣便或者有膿液及血,氣味較臭。腹痛癥狀較明顯,休息后無(wú)法緩解,無(wú)法進(jìn)食。寶寶精神較差,昏昏欲睡,口唇、皮膚干燥,煩躁口渴,眼窩或囟門(mén)凹陷,尿量明顯減少,提示有脫水癥狀。